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排水設備工事関係様式

印刷用ページを表示する 掲載日:2018年7月17日更新

下水道

排水設備工事関係提出書類 

書類補足説明提出時期様式
工事関係公共ます設置許可申請書施工箇所によっては入札になる場合があり、完成まで3~4か月以上かかる場合があります。宅内工事着手予定日のおよそ3か月前  [PDFファイル/304KB]
同意書(公共ます)借地の場合同上   [PDFファイル/56KB]
排水設備工事計画確認申請書工事着手15日前  [PDFファイル/85KB]
同意書借地の場合工事申請時[PDFファイル/19KB]
排水設備工事完了届工事完了時  [PDFファイル/72KB]
下水道使用開始(休止・廃止・再開)届下水道使用開始・休止・廃止・再開するときその都度  [PDFファイル/82KB]
浄化槽使用廃止届出書既設浄化槽を廃止するとき工事完了時[PDFファイル/65KB]
下水道使用料算出用メーター(子メーター)設置等届子メーターを設置・交換・廃止したとき工事完了時[PDFファイル/61KB]
特定施設関係特定施設設置届出書 様式6下水道の処理区域内に特定施設を設置しようとする場合工事着手60日前[PDFファイル/424KB]
特定施設使用届出書 様式7既存の特定施設が、下水道の処理区域となり、新たに接続する場合工事着手30日前[PDFファイル/102KB]
公共下水道使用開始(変更)届 様式41日で50立方メートル以上の汚水を排水する場合または政令で定める下水排除基準を上回る汚水を排水する場合あらかじめ[PDFファイル/87KB]
公共下水道使用開始届 様式5特定施設に該当するときあらかじめ[PDFファイル/89KB]
特定施設の構造等変更届出書 様式8特定施設設置届出書および特定施設使用届出書を届け出た者が、届出内容を変更しようとする場合工事着手60日前[PDFファイル/108KB]
施設の完成報告書特定施設に該当するとき工事完了時[PDFファイル/145KB]
除害施設関係除害施設設置届除害施設があるまたは設置するとき工事着手30日前[PDFファイル/201KB]
除害施設新設(増設・改築)工事完了届除害施設があるまたは設置するとき工事完了時[PDFファイル/132KB]
受益者負担金関係下水道事業受益者申告書受益地の建物が賦課当時と変更がある場合にも提出が必要です。公共ます設置許可申請書が役場に提出されると、役場から申請者あてに下水道事業受益者申告書が送付されます。申請者は記入し、一週間以内に役場に提出してください。[PDFファイル/148KB]
受益者負担金算定基礎表同上同上[PDFファイル/128KB]
平面図等
(一戸建ての一般住宅以外)
詳しくは、受益者申告書および算定基礎表をお送りする際に説明文書を同封します。受益者申告書および算定基礎表提出時に添付してください。
下水道事業受益者異動申告書
(受益者に変更がある場合)
競売の場合、競売で取得したことが分かる書類を添付してください。受益者に変更があったときは遅滞なく提出してください。

[PDFファイル/48KB]

 指定工事店新規登録および登録更新等に必要な書類

様式第2号 下水道排水設備指定工事店指定申請書[PDFファイル/68KB][Wordファイル/30KB]
様式第3号 従業員名簿[PDFファイル/20KB][Wordファイル/42KB]
様式第4号 所有機器調書[PDFファイル/12KB][Wordファイル/43KB]
様式第5号 誓約書[PDFファイル/42KB][Wordファイル/23KB]
様式第8号 指定工事店保証書(保証人は、当村の指定工事店であること)[PDFファイル/44KB][Wordファイル/31KB]
様式第10号 下水道排水設備指定工事店変更届[PDFファイル/34KB][Wordファイル/30KB]

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