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介護保険事業所指定様式（基準該当サービス）
基準該当サービス指定様式
| 様式番号 | 様式名 |
|---|---|
| 様式第1号 [Excelファイル／161KB] | 登録申請書・付表 |
| 様式第2号 [Excelファイル／25KB] | 変更届出書 |
| 廃止・休止届出書 | |
| 様式第4号 [Excelファイル／22KB] | 再開届出書 |
| 様式第5号 [Wordファイル／15KB] | 特例居宅介護サービス費等・特例居宅介護サービス計画費等代理受領に係る申出書 |
| 様式第6号 [Wordファイル／17KB] | 介護保険特例居宅介護（支援）サービス費、特例居宅介護（支援）サービス計画費支給申請書 |
